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宠物犬骨折固定术二例

     本文从多年临床选择两例病例并分别对两例病例做总结描述。一例为典型病例,一例为非典型病例。
    (一)病例描述
    病例一:品种为金毛犬,4个月,车祸导致后腿单侧股骨骨折,断端未支出皮肤及皮下。
    病例二:品种为黄京巴,2岁,车祸,车轮剐蹭小狗头面部,导致下颌骨骨折,挂钩未脱落,下颌骨部分脱落,小狗面部正面未骨折,只是由于下颌骨断掉,嘴部不能闭合,断端未暴露于皮肤表面,撞击部位皮肤表面有轻微擦伤、少量出血。
    (二)手术器械
    手术一:常规器械、铁片、竹板、绷带、纱布、医用胶布、手术线。
    手术二:常规器械、牙科用铁丝、纱布。
    (三)麻醉 盐酸赛拉嗪注射液,按体重每千克0.08 ml腿部肌肉注射。两例手术中需要麻醉的为黄京巴下颌骨固定术。
    (四)手术过程
    1.金毛犬后腿股骨单侧固定术。竹板韧性好、材质轻、经济耐用,采取火烤的方法可以根据需要进行小角度的弯度调节、冷却后固定,股骨与小腿骨有自然性生理弯曲,角度大不进行弯折,长度超过膝盖骨夹在金毛犬单侧小腿两侧,向下延伸至膝盖骨以下,固定夹板前,助手用手扶正复位断骨,小腿前部绑定铁板。所谓铁板实际上原来是个铁管,铁管用工具打开形成铁板平面,比较容易弯折定型但硬度高于竹板,厚度不大,在小腿前部固定铁板,一块铁板高于犬膝盖部向下延伸到整个犬足面,铁片折弯在小腿与足面自然角度固定,限制足部的随意性动作,保证整条腿的筋骨呈现自然固定姿势,夹板里和外都用纱布包裹缠绕,最外侧胶布缠绕固定。
    由于没有骨折断端支出皮肤,皮肤表面没有严重破损创面,可采取简单消毒灭菌后把夹板固定,绷带纱布缠绕绑紧,术毕。
    2.黄京巴下颌骨固定术。局部用药麻醉后,选取牙科铁丝,硬度适中,做成两个牙套,如图所示,由于断端正好处于左右两个犬齿的缝隙处,用铁丝做成套固定位置,然后穿针引铁线,分别缝合两个闭合的圆圈,纱布绷带固定。皮下用手术线固定,外漏部分用牙科铁线定型。
    (五)术后处置及护理
    1.金毛犬后腿股骨单侧固定术。由于没有外部创伤,术后处置及护理以消肿、止痛、补钙为主。(1)消炎药:头孢曲松钠1.5 g兑200 ml盐水 ,静脉滴注,每日1次,连续3 d。 ②补钙:葡萄糖酸钙15 ml兑150 ml盐水,每日1次,连续5 d。
    金毛品种活泼,将小金毛关入笼子,静养,住院期间每日检查夹板的松紧程度,消肿后,绑板会松弛,兽医会及时进行调整,保持血液通畅的松紧程度。一周后出院去除夹板,金毛恢复良好。建议狗主人监管小金毛短期内尽量避免剧烈运动,可食用口服钙片。
    2.黄京巴下颌骨固定术。黄京巴下颌由于铁丝缝合固定、绷带绑定而无法进食,打了一个礼拜点滴维持体力。一个礼拜拆线,骨骼长好,能够正常进食。缝合前、拆线前都要进行局部麻醉,减少病犬痛苦,尤其是拆线的过程,是个非常痛苦的过程,对于兽医来说,需要谨慎操作。①消炎药:头孢曲松钠1 g兑150 ml盐水 ,静脉滴注,每日1次,连续5 d。② 补钙:葡萄糖酸钙15 ml兑150 ml盐水,每日1次,连续7 d。③营养:三磷酸腺苷辅酶A,细胞色素C,维生素C各一支兑200 ml升葡萄糖注射液,每日1次,连续7 d。
    (六)病例总结
    1.4个月的金毛犬,未成年,身体发育迅速,骨骼尚未发育完全,对于断端未暴露的小狗来说,不适合植入钢板,根据这一实际情况,我们采取夹板外固定术士,并采用铁板结合竹板固定。铁板能够进行大角度弯折,但硬度大舒适度差,全部采用铁板重量太大,小狗负担重,不利于骨骼的恢复;竹板韧性好、材质轻,但不能进行任意角度弯折,结合二者特点,采取了二者结合的手段,手术效果令人满意,小狗一个礼拜后拆除夹板,恢复良好。
    2.黄京巴车祸导致下颌骨脱落,情况复杂、经过x光检查确定下颌骨双侧骨折导致下巴部分脱落于头面部,必须采取简单且及时有效的固定方法,痛苦少并操作简单。该病例需要兽医人员手法细致、术式及术式材料选择恰当,犬类头面部骨折与肢体骨折的区别就是不用上夹板,下颌部由于断掉采取的固定方法只能是铁丝缝合固定,因此比单纯肢体骨折固定技术要求更高。经过7 d的精心护理,京巴犬恢复良好,拆线后不影响进食。
    3.通过现代手段,x光检查,可确定骨骼损伤的具体情况,酌情采取相应的治疗方案。犬类的骨骼愈合能力很强,一般一个星期都会自然长好。在临床病例中,成犬和幼犬的骨骼密合度不一样,恢复的程度也是不一样的,对于程度严重的成犬,建议采取植入钢板手术,对于一般性骨折、骨裂,采用适当的夹板固定复位或特殊部位的缝合固定,恢复多数良好,完全成功的占比90%以上,个别留有轻微后遗症,不影响生理功能。

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